Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) в колено — метод «вязкостной суплементации». Препарат повышает вязкость синовиальной жидкости, улучшая смазку и амортизацию. У некоторых пациентов это даёт облегчение боли и улучшение функции на несколько месяцев, но эффект далеко не у всех.
Как работает
- Смазка — уменьшает трение между хрящевыми поверхностями.
- Амортизация — улучшает эластичность синовиальной жидкости.
- Противовоспалительный эффект — возможен, но выражен не всегда.
Длительность эффекта
- Первые улучшения: через 2–4 недели.
- Пик: 1–3 месяца.
- Средняя продолжительность: до ~6 месяцев (результат сильно индивидуален).
Форматы курса
- Одноразовая инъекция («one-shot»).
- Курс из 3–5 инъекций еженедельно.
- Наукой не доказано, что один вариант всегда лучше другого — решение зависит от препарата и клинической ситуации.
Когда что выбрать
НПВС (таблетки/гели)
Быстро снять боль при обострении
Не для длительного приёма: ЖКТ, сердце, почки
Физиотерапия, упражнения, контроль веса
Базис для всех стадий, доказанно снижает боль и улучшает функцию
Требует регулярности и участия пациента
Инъекции кортикостероидов (КС)
Если выраженное воспаление, синовит, крупный выпот
Эффект кратковременный (≈ 4 недели), частое применение нежелательно
Гиалуроновая кислота (ГК)
Умеренный артроз без активного синовита, когда НПВС нежелательны/не помогают
Средний эффект небольшой, не работает при тяжёлых стадиях
Плазма, богатая тромбоцитами (ПРП)
Умеренный артроз, приоритет — длительное улучшение (6–12 мес)
Стоимость выше, нужна готовность к биологической терапии
FAQ
Это больно?
Инъекция обычно переносится хорошо. Может быть локальная болезненность или отёк 1–3 дня.
Сколько держится эффект?
У «респондера» — до полугода. У части пациентов эффекта нет.
Сколько уколов нужно?
Есть препараты для одной инъекции и для курсов по 3–5. Существенной разницы по итоговому эффекту нет.
Можно ли восстановить хрящ?
Нет, ГК не восстанавливает хрящ. Это симптоматическое лечение.
Кому точно не подойдёт?
При тяжёлой стадии артроза (IV), активной инфекции или выраженном воспалении внутри сустава.
Что говорят в мире об этом
Руководства ведущих организаций говорят честно:
- AAOS (Американская академия ортопедов, 2021): не рекомендует ГК рутинно при артрозе колена.
- ACR/AF (Американский колледж ревматологов, 2019): условно против ГК при коленном артрозе, строго против при тазобедренном.
- OARSI (Международное общество по изучению остеоартрита, 2019): базис — упражнения, снижение веса; инъекционные методы рассматриваются индивидуально.
Источники
AAOS CPG 2021; ACR/AF Guideline 2019; OARSI 2019; BMJ 2022 meta-analysis; современные сетевые мета-анализы PRP vs ГК 2023–2025.