Принципы таргетной терапии в онкологии

Как работают препараты таргетной терапии в борьбе с раком

Таргетная (молекулярно-прицельная, молекулярно-таргетная) терапия основана на использовании лекарственных средств, которые работают на молекулярном уровне локально – препарат, попадая в организм, действует только на конкретную мишень и только в определённой группе клеток.

Мишенями могут быть атипичные:

• рецепторы факторов роста, которые отвечают за деление клеток опухоли;
  
• белки-передатчики сигнала, обеспечивающие жизнедеятельность опухоли;
  
• ферменты, участвующие в смене фаз клеточного цикла тканей опухоли.

Лечение возможно, если в клетках опухоли есть нужная мишень. На поиск новых мишеней и подходящих препаратов направлены ресурсы исследовательских центров по всему миру. Ежегодно открываются и проходят тестирование новые препараты.

Больше всего решений найдено для таргетной терапии при меланоме, раке кишечника, почки и лёгкого. Также есть возможность применения таргетной терапии при онкологии молочных желёз, щитовидной железы, желудка, мочевого пузыря, шейки матки, яичников, при гастроинтестинальной стромальной опухоли, лимфоме, хроническом миелолейкозе, глиобластоме.

Чаще всего прицельная терапия назначается:

• пожилым пациентам и больным в тяжёлом состоянии, которые не смогут перенести химиотерапию;
  
  
• до или после удаления опухоли для закрепления результатов оперативного лечения и предотвращения повторного развития рака.
  
  

1. Поиск мишени

Таргетная терапия подразумевает индивидуальный подход. Чтобы определить возможность лечения, необходимо определить мишень. Для этого проводятся молекулярно-генетические исследования опухолевых клеток, с помощью которых находят особенные мутации в их строении.

Онколог может назначить:

• ИГХ – иммуногистохимическое исследование – для выявления специфических антигенов,
  
  
• FISH – флуоресцентную гибридизацию in situ – для выявления изменений в последовательности ДНК на метафазных хромосомах,
  
  
• ПЦР – полимеразную цепную реакцию – для определения наследственных заболеваний на уровне молекул и генов;
  
  
• NGS – секвенирование нового поколения – для выявления любых мутаций в аминокислотных и нуклеотидных последовательностей в онкозначимых генах.
  

2. Выбор препарата

Под конкретную мишень подбирается препарат и схема его введения. Состав и длительность лечения устанавливают по данным из клинических исследований.

Иногда официально препарата ещё нет на рынке, но он уже доступен для участников клинических исследованиях. Результаты лабораторных анализов подтвердят возможность участия в программе.

3. Введение препарата

Таргетные препараты вводятся внутривенно или принимаются в виде таблеток.

• Если таргетная терапия проводится для закрепления результатов оперативного лечения, то длительность курса зависит от типа рака.
  
  
• Если таргетная терапия назначается при раке с метастазами, то её проводят курсами, пока не появится прогресс или непереносимая токсичность.
  
  

Физической и медикаментозной подготовки к таргетной терапии не требуется. Только лабораторные исследования.

Негативные проявления в ходе терапии зависят от типа таргетного препарата. Могут проявиться:

• ладонно-подошвенная эритрема (припухлость и высыпания на ладонях и стопах);
  
  
• артериальная гипертензия (высокое давление);
  
  
• потеря аппетита и диарея;
  
  
• тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов);
  
  
• протеинурия (белок в моче);
  
  
• нарушения сердечного ритма;
  
  
• помутнению роговицы;
  
  
• сыпь.
  
  

По отзывам таргетная терапия при раке не оказывает серьёзных побочных эффектов, которые требуют сложного восстановления. Если общее состояние до терапии было удовлетворительным, то оно не должно ухудшиться и мешать полноценной жизни после лечения.